گروه اجتماعی - سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران ضمن تشریح فرایند و چالش‌های موجود در نسخه‌نویسی الکترونیک در پایتخت در عین حال درباره نقش امضای دیجیتال پزشکان در حفاظت اطلاعات بیماران توضیح داد.
به گزارش پیام ایران ، علیرضا نمازی با اشاره به اینکه بیمه سلامت ایران معمولا خدمات سلامت را با فرانشیزهای مصوب پرداخت می‌کرد، گفت: تا این که مشخص شد لازم است بیمه سلامت جدی‌تر به حوزه سلامت ورود کند. بیمه سلامت تا پیش از آن بیزینس پلن خاصی نداشت و دریافتی‌های حق بیمه و کمک دولت در کنار هم وجود داشت تا اینکه رویکرد دولت به گونه‌ای شد که بیمه سلامت را مورد حمایت قرار دهد. بر این اساس، موضوع پزشک خانواده و پوشش بیمه خدمات روستایی در سال ۱۳۸۳ مطرح شده و بعد از گذراندن دوره پایلوت به کل کشور تسری یافت که به دنبال آن تمام جمعیت روستایی تحت پوشش بیمه سلامت آمد و نظام ارجاع هم پایه‌گذاری شد. این یک کار بزرگ و خوب بود که بیمه انجام داد و در همین راستا هم در حرکت است.
کاهش هزینه‌ها با اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک
او درباره آغاز جدی موضوع نسخه‌نویسی الکترونیک، بیان کرد: از سال ۱۳۹۸ بحث نسخه الکترونیک در برخی نقاط آغاز شد و بیمه سلامت هم به این امر ورود کرد. نسخه‌نویسی الکترونیک هزینه‌های زیادی مانند چاپ دفترچه، هدر رفت زمان و... را کاهش داد و در عین حال سبب دسترسی بهتر به پزشکان شد. همه این اقدامات سبب می‌شد که نسخه الکترونیک بتواند وارد عرصه خدمات حوزه سلامت شود.
لزوم تعیین یک سامانه واحد برای نسخه‌نویسی الکترونیک
او با اشاره به تاکیدات صورت گرفته برای به سرانجام رسیدن نسخه‌نویسی الکترونیک، اظهار کرد: بر این اساس تا اردیبهشت ماه امسال فرصت داشتیم که فقط درصدی از نسخ را به شکل غیرالکترونیک داشته باشیم. این مهلت داده شد که هم پزشکان آماده شوند و هم تمامی زیرساخت‌ها فراهم شود. در این زمینه بزرگترین قدم برداشته شد و سازمان‌های بیمه‌گر پایه، پلتفرم نسخه نویسی خاص خود را طراحی کردند اما، انتظار می‌رود بتوانند به یک پلتفرم واحد نسخه‌نویسی برسند.
وی افزود: از آنجایی که فعالیت بخش خصوصی بسیار خوب بود، سبب شد تا نرم‌افزارهای مختلف تحت وب از بیمه‌ها مجوز گرفته و پزشکان با ورود به این سامانه‌ها می‌توانند نسخه بنویسند و اطلاعات افراد با درج کد ملی برای پزشک مشخص می‌شود.
چالش‌های نسخه‌نویسی الکترونیک در پایتخت
او بزرگترین چالش بیمه سلامت بویژه در پایتخت را اینگونه توضیح داد: تهران به عنوان یک استان ارجاعی شناخته می‌شود که پزشکان و مراکز ارائه خدمات متعددی را در کنار سه دانشگاه علوم پزشکی دارد و همین سبب می‌شود اندکی پیچیدگی‌ها وجود داشته باشد که با تلاش‌های صورت گرفته خوشبختانه تهران که در نسخه‌نویسی الکترونیک، پایین‌ترین آمار را داشت به پوشش ۹۸ درصدی رسید. البته هنوز هم درحال رصد هستیم تا این درصد بهبود یابد.
به گزارش پیام ایران ، نمازی ادامه داد: در مورد مراکز درمانی که با سیستم HIS فعال هستند لینک شدن پلتفرم‌های بیمه‌ای با این سیستم مشکلاتی داشت که سبب می‌شد پزشکان مجبور باشند فرصت بیشتری برای نسخه‌نویسی بگذارند و از طرف مقابل باید برای فرهنگسازی بیماران هم فعالیت می‌شد تا متوجه باشند اگر نسخه فیزیکی و کاغذی دریافت نمی‌کنند مشکلی وجود ندارد و پزشک همه موارد را در نسخه الکترونیک تجویز کرده است.
او با اشاره به اینکه اجرای فرایند نسخه‌نویسی الکترونیک در بیمارستان‌ها سخت بود، اظهار کرد: سیستم HIS نیازمند آمار و ارقام است. یکی از مشکلات، عدم کدگذاری درست در سامانه‌های بیمه و سیستم HIS بود که چالش‌های بزرگی برای بیمار و پزشک ایجاد می‌کرد. مثلا بیمار معطل می‌شد یا پس از کلی نسخه نوشتن به یکباره با خطای سیستم به علل مختلفی مثل قطعی اینترنت و... مواجه می‌شدیم.
لزوم حذف کاغذ از فرایند ارائه اسناد بیمه‌های تکمیلی
او افزود: درحال حاضر یکی دیگر از مشکلاتی که لازم است برطرف شود موضوع بیمه‌های تکمیلی هستند که هنوز هم برای مستندات خود به نسخه کاغذی تاکید دارند که باید این معضل هم برطرف شود و بیمه‌های تکمیلی اطلاعات مورد نیاز خود را به شکل دیجیتال بردارند.
نسخه‌نویسی کاغذی در چه شرایط مجاز است؟
به گزارش پیام ایران ، او تاکید کرد: ما الان در بیمارستان‌ها هم نسخه‌نویسی کاغذی نداریم مگر اینکه شرایط خیلی خاصی مانند قطعی اینترنت و ... رخ دهد که البته این شرایط هم نسخه‌نویسی نیمه الکترونیک محسوب می‌شود، زیرا داروخانه ملزم به ورود کدها به سامانه دارویی است. تا اول اردیبهشت ۱۴۰۱ با مجوز ستاد کرونا به دلیل شرایط خاص، فرصت وجود داشت تا درصدی نسخه نویسی غیرالکترونیک انجام شود. البته الان هم به شکل موردی ممکن است نسخه کاغذی در شرایط خاص نوشته شود اما بیمار ضرر می‌کند؛ چون اگر نسخه الکترونیک نوشته نشود آن وقت ممکن است مجبور باشد اقلام دارویی را آزاد تهیه کند.
انتهای پیام/
